看診筆記
問題清單 · 自己的紀錄 · 只存在這支手機裡
Questions, and your own notes. Everything stays on this phone.
這裡面都是問題,不是建議。每個人的情況不一樣,答案要聽妳自己的醫師說。
這份清單的用處是:讓那些常常沒被講到的事,真的被講到 — 而且是在手術之前。
① 診斷與分期
① Diagnosis and stage
還在等 CT 和超音波,所以計畫有可能會變。這幾題先問清楚。
我的是第幾期?分化程度(grade)幾級?
What stage is it, and what grade?
這決定後面所有事:手術範圍、之後要不要再治療。
是哪一型?(第一型 / 第二型)
Which type is it — type 1 or type 2?
第二型的處理方式不一樣,會比較積極。
這兩型差在哪裡? · What is the difference?
第一型比較常見(大約八成)。跟雌激素有關,通常比較早被發現,長得比較慢。
很多人開完刀就結束了,不需要再做別的治療。
第二型比較少見,個性比較兇。跟雌激素無關,比較容易擴散,
所以通常會加上化療或放療 — 有時候就算期別很早也會加。
⭐ 為什麼要問:同樣一台手術,但「開完之後還要不要做別的」很大一部分是這題決定的。
在開刀之前知道,比開完才知道好。
CT 和超音波的結果,會不會改變治療計畫?
Could the CT and ultrasound change the treatment plan?
妳是在結果出來前做決定,值得先知道哪些可能會變。
有沒有做基因或分子檢測?會影響治療嗎?
Is molecular or genetic testing being done? Would it change treatment?
這間醫院有做精準醫療,這題問起來很自然,不會奇怪。
這是在檢查什麼?· What is being tested?(兩種不一樣的檢測)
分子檢測 — 檢查腫瘤本身。
現在會把子宮內膜癌分成四群,比舊的「第一型/第二型」更準。
它兩個方向都有用:有一群預後很好,治療反而可以少做一點;
另一群則適合免疫療法 — 不檢測就不會被提到這個選項。
基因檢測 — 檢查妳這個人。
主要在看 林奇症候群(Lynch syndrome),是會遺傳的。
子宮內膜癌常常是它的第一個表現。
⭐ 這一項很多人不知道:如果有,不只影響妳自己往後的追蹤,
兄弟姊妹和子女也可以去做篩檢。一個檢查,影響的是一家人。
② 手術
② The surgery
★ 請問手術是您親自主刀嗎?
Will you personally perform the operation?
教學醫院裡,掛名的主任有時是督導。開刀量跟結果有關,所以這題值得問。
您一年大概做幾例這樣的手術?
How many of these operations do you do a year?
很合理的問題,做得多的醫師通常很樂意回答。
為什麼建議微創,而不是傳統開腹?
Why minimally invasive rather than open surgery?
醫師已經建議微創,這是有實證支持的選擇。問這題是確認,不是質疑。
★ 淋巴結是做前哨(sentinel),還是全部清除?
Sentinel node mapping, or full lymph node removal?
前哨只拿幾顆,之後腿部長期水腫的機會低很多。這題很多人不知道可以問。
手術多久?住院幾天?恢復多久?
How long is the surgery, the hospital stay, the recovery?
③ 卵巢與更年期
③ Ovaries and menopause
最常被跳過的一段,但影響妳往後每一天。
卵巢一定要拿掉嗎?
Do the ovaries have to be removed?
★ 拿掉之後會馬上進入更年期嗎?
Will I go into menopause immediately afterwards?
如果會,它是突然的,跟自然更年期慢慢來不一樣。事先知道差很多。
我的情況可以用荷爾蒙治療嗎?
Is hormone therapy an option in my case?
要看癌症的型別。這是生活品質的關鍵問題。
★ 對皮膚、骨質、心血管、睡眠會有什麼影響?
What are the effects on skin, bone density, heart and sleep?
皮膚變乾、老化不是妳想太多,是真的會發生。這題值得認真問,而且可以先準備。
有沒有支持性照護(支持性照護)或更年期門診可以轉介?
Can I be referred to supportive care, or a menopause clinic?
這個科別是存在的,只是很少人知道可以要求轉介。直接講名字比較容易。
④ 手術之後
④ After surgery
之後還需要放療或化療嗎?怎麼決定?
Will I need radiotherapy or chemotherapy afterwards, and how is that decided?
長期副作用有哪些?哪些會好,哪些不會?
What are the long-term side effects — which recover, which don't?
多久追蹤一次?要做什麼檢查?
How often is follow-up, and what does it involve?
有沒有適合我的臨床試驗?
Are there clinical trials I might be eligible for?
這位醫師本身就在設計和執行臨床試驗,所以問他很自然。
⑤ 第二意見
⑤ Second opinion
我想聽第二意見,可以嗎?
I would like a second opinion — is that alright?
在腫瘤科這是很正常的事,醫師不會覺得被冒犯。想問就問。
還有一件事,關於腿的 · One more thing, about the leg
如果單邊小腿腫、比另一邊粗、變熱或變紅,或是站著更痛 —
跟醫師說妳想確認不是血栓,可以安排都卜勒超音波。
句子可以直接照念:
「我有腿痛,我有癌症,想確認不是血栓,可以安排超音波嗎?」
如果突然喘不過氣或胸痛 → 直接掛急診,不要等門診。
📝 我想問的
📝 Things I want to ask
想到什麼就記下來,看診那天不會忘記。只存在這支手機裡。
🩺 身體的變化
🩺 Changes in how I feel
哪天開始的、什麼感覺。醫師最常問「從什麼時候開始」,日期會自動記。
📤 備份
📤 Backup
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